Gerais:
- ✔ Reação moderada/grave ao contraste iodado.
- ✔ Asma descompensada (< 1 semana da crise).
- ✔ Urgência hipertensiva.
- ✔ Insuficiência renal aguda.
- ✔ Insuficiência renal crônico grau IV ou V (< 30 ml/min/1.73m²).
Falsas Contraindicações:
- ✔ Alergia a frutos do mar (exceto reação grave).
- ✔ Alergia a medicamentos (exceto reação grave).
- ✔ Anemia falciforme.
- ✔ Feocromocitoma.
- ✔ Hipertireoidismo (exceto descompensação ou uso de iodo radioativo até 2 meses após o exame).
- ✔ Realização de cintilografia antes do exame da tomografia.
Asma:
- ✔ Não contraindica o contraste, exceto por descompensação da asma (sibilos, crises nos últimos 7 dias).
Metformina:
- ✔ Não contraindica o contraste.
- ✔ Não suspender a metformina se TFG > 30 ml/min/1.73m².
Avaliação do Clearance de Creatinina:
- ✔ Deve ser feito pela fórmula do CKD-EPI (não usar Cockcroft Gault).
- ✔ Não levar em consideração a raça (marcar como outros ou não-negros para todos os pacientes).
- ✔ Não administrar contraste em pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1.73m².
- ✔Se clearance de creatinina estiver entre 30 e 40 ml/min/1.73m², hidratar o paciente, idealmente com
250 ml de SF 0,9% antes e depois do exame (se não for possível fazer os dois, fazer apenas antes).
Aguardar 20 a 30 minutos após a hidratação para realizar a TC.
- ✔ Em crianças, utilizar a fórmula de Schwartz para avaliar o clearance.
- ✔ TFG (mL/min/1.73m²) = (0,41 x Altura (cm)) / Creatinina.
Referências Bibliográficas
