Contraindicações ao contraste
(Baseado em recomendações do ACR)
Gerais:
Reação moderada/grave ao contraste iodado.
Asma descompensada (< 1 semana da crise).
Urgência hipertensiva.
Insuficiência renal aguda.
Insuficiência renal crônico grau IV ou V (< 30 ml/min/1.73m²).
Falsas Contraindicações:
Alergia a frutos do mar (exceto reação grave).
Alergia a medicamentos (exceto reação grave).
Anemia falciforme.
Feocromocitoma.
Hipertireoidismo (exceto descompensação ou uso de iodo radioativo até 2 meses após o exame).
Realização de cintilografia antes do exame da tomografia.
Asma:
Não contraindica o contraste, exceto por descompensação da asma (sibilos, crises nos últimos 7 dias).
Metformina:
Não contraindica o contraste.
Não suspender a metformina se TFG > 30 ml/min/1.73m².
Avaliação do Clearance de Creatinina:
Deve ser feito pela fórmula do CKD-EPI (não usar Cockcroft Gault).
Não levar em consideração a raça (marcar como outros ou não-negros para todos os pacientes).
Não administrar contraste em pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1.73m².
Se clearance de creatinina estiver entre 30 e 40 ml/min/1.73m², hidratar o paciente, idealmente com 250 ml de SF 0,9% antes e depois do exame (se não for possível fazer os dois, fazer apenas antes). Aguardar 20 a 30 minutos após a hidratação para realizar a TC.
Em crianças, utilizar a fórmula de Schwartz para avaliar o clearance.
TFG (mL/min/1.73m²) = (0,41 x Altura (cm)) / Creatinina.
Referências Bibliográficas
• ACR Manual on Contrast Media – Version 10.3 – 2017.
